کاردرمانی اوتیسم – ارزیابی و مداخله

نقش کاردرمانی در اوتیسم و ​​اختلالات طیف اوتیسم چیست؟

کاردرمانی نقش مهمی در مداخله زودهنگام کودک اوتیستیک ایفا می کند، کاردرمانی یک حرفه اصیل است که برای ارتقا، حفظ و توسعه مهارت های مورد نیاز کودک اوتیستیک برای عملکرد در محیط خانه مربوطه، جامعه و فراتر از آن کار می کند.

کاردرمانگران کودکان از یک رویکرد جامع در برنامه ریزی درمان برای هر مورد فردی اوتیسم استفاده می کنند.

در مورد اوتیسم، پردازش و عمل به اطلاعات دریافتی از طریق ورودی حسی برای کودک دشوار است و در انجام وظایف روزمره چالش هایی ایجاد می کند. این می تواند منجر به مشکلات هماهنگی حرکتی، مشکلات رفتاری، اختلالات شناختی، اضطراب، مشکلات یادگیری و موارد دیگر شود.

قبل از اینکه جلوتر برویم، بهتر است این اختلال و ویژگی های آن را درک کنیم.

 

اوتیسم چیست؟

اوتیسم یک اختلال عصبی-رشدی است که منظور ما اختلالی است که به دلیل تداخل در رشد و عملکرد مغز در مرحله شکل گیری آن رخ می دهد. عمدتاً به صورت مشکلات در سه زمینه اصلی عملکرد کودک ظاهر می شود. اینها زمینه های بازی اجتماعی، ارتباطی و تخیلی در رشد کودک هستند.

اوتیسم یک بیماری مادام العمر مانند فلج مغزی و عقب ماندگی ذهنی با درجات مختلف شدت و پیش آگهی است. همچنین یک اختلال است که با مشاهده بالینی و نه با هیچ آزمایش آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

اوتیسم یک اختلال بسیار پیچیده و گیج کننده است که هم والدین و هم متخصصان کار با این کودکان را درک می کنند.

اوتیسم یک موجود واحد نیست که به دلیل یک علت باشد، بلکه نشان دهنده یک تشخیص جامع از مجموعه علائمی است که از خفیف تا شدید متفاوت است. از این رو به آن اختلال طیف اوتیسم (ASD) می گویند.

ویژگی های بالینی اوتیسم -

اوتیسم با نقص در 4 حوزه عملکرد طبیعی مشخص می شود.

1. اختلال در رشد مهارت های اجتماعی -

این کودکان ارتباط معناداری با دیگران، اشیاء و رویدادهای اطراف ندارند. آنها ارتباط چشمی ضعیفی دارند، در دنیای خود زندگی می کنند و در تعامل با دیگران مشکل دارند.

2.              توسعه و ارتباطات زبانی تاخیری و انحرافی

آنها گفتار تاخیری دارند، عموماً تک هجایی یا بی هجایی. اکولالیا (تکرار جملات) نیز در این کودکان رایج است.

3.              رفتار و اعمال تکراری کلیشه ای-

آنها نسبت به برنامه روتین خود وسواس دارند. آنها طیف محدودی از علایق را نشان می دهند. آنها فاقد تخیل و تظاهر به بازی هستند که یادگیری را دشوار می کند.

4.              پاسخ غیر طبیعی به ورودی های حسی -

پاسخ های غیر طبیعی به بینایی، شنوایی، لامسه، درد، بویایی و سایر ادراکات حسی.

این ویژگی ها در طیف گسترده ای پخش می شوند و ممکن است با کودک متفاوت باشند.

برای کمک به چه کسی باید مراجعه کرد؟

اوتیسم را می توان در اوایل 9 تا 14 ماهگی توسط یک متخصص اطفال آموزش دیده، متخصص مغز و اعصاب رشد یا روانپزشک کودک تشخیص داد. این بیماری با یک شرح حال دقیق و معاینه بالینی تشخیص داده می شود، که معیارهای خاصی را که توسط دستورالعمل های تشخیصی تعیین شده است بررسی می کند. برای ارجاع و کمک با متخصص کودک، یا روانشناس یا کاردرمانگر تماس بگیرید.

چگونه کودک اوتیسم یا ASD درمان می شود؟

اوتیسم بیماری قابل درمان نیست، اما با تشخیص و مداخله به موقع می توان بسیاری از علائم مشکل ساز را کنترل کرد. می توان به کودک کمک کرد تا با توجه به توانایی خود به توانایی عملکردی و استقلال دست یابد تا کیفیت زندگی قابل قبولی داشته باشد.

یک کاردرمانگر با اوتیسم و ​​اختلال طیف اوتیسم چه می کند؟

یک کاردرمانگر کودکان خدمات خود را به کودکان اوتیسم ارائه می دهد. کاردرمانگر از رویکردهای عملکردی متفاوتی برای کنترل رفتار و اقدام نامناسب استفاده می کند.

کاردرمانگر به کودکان اوتیستیک کمک می کند تا در فعالیت های زندگی روزمره (مانند تغذیه، لباس پوشیدن، توالت)، فعالیت های آموزشی، فعالیت های بازی و فعالیت های اجتماعی شرکت کنند.

خدمات کاردرمانی برای کودک اوتیستیک شامل ارزیابی، مداخله و پیگیری است.

بیشتر بخوانید… کاردرمانگر چه می کند ؟

ارزیابی کاردرمانی اوتیسم

فرآیند ارزیابی و ارزیابی کاردرمانی برای دستیابی به درکی از مهارت، توانایی ها و ناتوانی های فرد طراحی شده است.

کاردرمانگر مقیاس های استاندارد و غیراستاندارد زیادی را برای ارزیابی نواحی ناکارآمدی انجام می دهد. کودکان اوتیستیک همیشه همکاری نمی کنند و به درمانگر در ارزیابی کمک نمی کنند. اغلب، درمانگر باید به مشاهده بازی های غیررسمی، پرسشنامه های والدین/معلم برای به دست آوردن اطلاعات در مورد بلوغ رشدی کودک، پاسخ های حسی-حرکتی، و قابلیت های عملکردی تکیه کند.

برخی از ابزارهای غربالگری می توانند توسط درمانگر استفاده شوند -

• چک لیست اوتیسم
• مقیاس درجه بندی اوتیسم دوران کودکی (CARS)
• نمایه حسی
• معیارهای تشخیصی اختلال طیف اوتیسم - DSM-IV

به طور خلاصه، کاردرمانگر کودکان اوتیستیک را در این زمینه ها ارزیابی می کند.

1. مهارت های اجتماعی-

تماس چشم به چشم، رابطه با همسالان، تعامل با دیگران و غیره.

2.              ارتباط -

گفتار ناکافی، اکولالیا، ارتباط غیرکلامی و غیره.

3.              پردازش حسی-

جستجوی حسی، دفاع حسی، مسائل تعادلی و غیره.

4.              رفتار-

رفتار کلیشه ای (بال زدن دست)، اجتناب از تغییر در برنامه ها، دستورات زیر و غیره.

مداخلات کاردرمانی برای اوتیسم -

کاردرمانگر مداخلاتی را ارائه می دهد تا به فرد کمک کند به اطلاعاتی که از طریق حواس می رسد پاسخ دهد. طرح مداخله ممکن است شامل یکپارچگی حسی، فعالیت های رشد حرکتی و فعالیت های بازی برای تقویت مهارت های شناختی و ادراک باشد.

دو رویکردی که اغلب توسط کاردرمانگران استفاده می شود، یکپارچگی حسی و رفتار درمانی است.

درمان یکپارچگی حسی برای اوتیسم -

کودکان مبتلا به اوتیسم انواع مختلفی از اختلالات پردازش حسی را نشان می‌دهند و اغلب الگوهای اختلال عملکردی مشابه کودکان نارسا را ​​نشان می‌دهند. درمانگر ممکن است از فعالیت های مختلفی استفاده کند تا کودک بتواند یک ورودی حسی را ثبت کند، تعدیل کند و عمل کند.

کودکان اوتیستیک تمایل دارند که فاقد انگیزه درونی برای تسلط بر محیط خود باشند. بنابراین، درمانگر باید بیش از آنچه که معمولا برای درمان یکپارچگی حسی توصیه می شود، تحمیل کند.

کاردرمانگر از راهبردهای حسی مختلف برای ارتقای خودتنظیمی و برنامه ریزی حرکتی استفاده می کند.

راهبردهای کاردرمانی مبتنی بر نظریه یکپارچگی حسی می تواند به کودک اوتیستیک کمک کند:

• سطح برانگیختگی را تنظیم کنید
• افزایش توانایی حضور و کاهش حواس پرتی
• کاهش اضطراب
• کاهش رفتارهای کلیشه ای
• بهبود عملکرد انواع مهارت ها.

ادامه مطلب… یکپارچگی حسی

رفتار درمانی برای اوتیسم -

از رفتار درمانی به عنوان اصلاح رفتار نیز یاد می شود. به بهبود رفتارها یا مهارت های خاص از طریق دستکاری ساختار یافته تقویت مربوط می شود. اگر به الگوهای رفتاری مطلوب پاداش داده شود و الگوهای رفتاری نامطلوب تنبیه یا نادیده گرفته شوند، رفتار می تواند به تدریج توسط درمانگر اصلاح شود.

برای مفهوم بهتر، درمانگر تقویت‌کننده‌هایی را که برای کودک معنادار هستند شناسایی می‌کند و از آن در هنگام اصلاح رفتار نامطلوب استفاده می‌کند. شواهد قابل توجهی وجود دارد مبنی بر اینکه رویکردهای رفتاردرمانی می توانند در افزایش مهارت های ارتباطی و اجتماعی در کودکان اوتیسم موثر باشند (وری، 1989؛ هاولین، 1987).

درک این توضیح رسمی مداخله درمانی ممکن است دشوار باشد. بیایید نمونه ای از یک کودک اوتیستیک و مداخله کاردرمانی داشته باشیم.

ادامه مطلب… رفتار درمانی

مطالعه موردی-

رایان، 4 ساله، پسری با تشخیص اوتیسم، برای بهبود مهارت های حرکتی عملکردی، مشکل حسی و مهارت های خود مراقبتی به کاردرمانگر مراجعه کرد.

پس از ارزیابی، حوزه‌های مشکل عبارت بودند از: هوش متوسط، دامنه توجه ضعیف، پشتکار، مقاومت در برابر انتقال، فقدان تعامل اجتماعی، تأخیر در گفتار و حالت دفاعی لمسی.

کاردرمانگر پس از گفتگو با والدین و نگرانی های اصلی آنها، مداخله را برنامه ریزی می کند.

جلسه درمانی شامل-

ابتدا، رایان با دست دادن یا گفتن «سلام» به درمان استقبال می‌شود. یک پازل جذاب برای او فراهم کنید و با استفاده از راهبردهای رفتاری کلامی مانند کف زدن یا گفتن «کار خوب»، تکمیل آن را ترویج دهید.

دوم، او را درگیر فعالیتی کرد که لمس محکم یا ورودی قوی حس عمقی را در تلاش برای مهار حالت دفاعی لمسی فراهم می‌کند. مثلا او را بین دو تشک قرار دهید و فشار دهید.

سوم، او را در نمایشنامه ای مشغول کرد که ادغام دوجانبه یا عبور از خط وسط را ترویج می کند. برای جلوگیری از تکراری شدن هر فعالیتی از تقویت مثبت استفاده کنید.

پیامدهای احتمالی - پس از 2 ماه درمان منظم، رایان ممکن است در حالت دفاعی حسی بهبود یابد. او ممکن است با دیگران همکاری کند. پاسخ دادن به حرکات خوش آمد گویی، بهبود دامنه توجه در حین بازی.

فعالیت های کاردرمانی برای اوتیسم

کاردرمانگر از فعالیت های بسیاری برای ارتقای عملکرد و اجتناب از رفتار نامطلوب استفاده می کند. این فعالیت ها بی پایان هستند و به خلاقیت درمانگر بستگی دارد.

برخی از فعالیت های یکپارچگی حسی حس عمقی و دهلیزی عبارتند از:

• بازی های فشار، کشش مانند طناب کشی.
• راه رفتن با چرخ
• بازی خمیر/درمان با مقاومت بالا.
• طناب یا نردبان پویا.
• فعالیت ترابند
• شن بازی برای حساسیت لمسی.

فعالیت های ADL –

• دکمه زنی-باز کردن
• زیپ باز کردن.
• بند کفش

فعالیت گروهی برای ارتقای تعاملات اجتماعی عبارتند از:

• صندلی های موزیکال
• رقص

کاردرمانی اوتیسم در منزل

کاردرمانی برای بچه های خاص همیشه با والدین یا مراقب برای استراتژی های درمانی بهتر و موثر کار می کند. اگر کودک مشکلات پردازش حسی دارد، کاردرمانگر به والدین در مورد رژیم غذایی حسی (یک برنامه فعالیت برنامه ریزی شده و برنامه ریزی شده) آموزش می دهد.

کاردرمانگر به والدین می آموزد که چگونه درمان را در خانه شروع کنند یا چگونه آن را به پایان برسانند. OT همچنین آنها را راهنمایی می کند که کدام فعالیت ها ارجح هستند و چه نوع اسباب بازی هایی باید همراه داشته باشند.

کاردرمانگر همچنین می تواند برای درمان به خانه مراجعه کند. درمان در خانه اهمیت خاص خود را دارد، خدمات مداخله زودهنگام ممکن است شامل بازدید از منزل باشد. یک کودک اوتیستیک بهتر می تواند در محیط شناخته شده به جای مکان جدید همکاری کند. زیرا این بچه ها تمایلی به شکستن روال خود ندارند.

کاردرمانگر همچنین می‌تواند والدین را راهنمایی کند تا کودک خانگی را اثبات کنند، زیرا گاهی اوقات کودکان اوتیسمی ممکن است دچار پرخاشگری شوند. به علاوه، درمانگر می تواند از مواد اولیه برای فعالیت های موجود در خانه ما استفاده کند. به عنوان مثال، گیره های خمیر و پلاستیک - برای فعالیت های حرکتی ظریف، طناب پرش - برای حرکت درشت و هماهنگی، کت و کت و بلیزر - برای دکمه زدن/باز کردن دکمه ADL. یک درمانگر می تواند از این مواد به عنوان یک رسانه درمانی برای افزایش عملکرد استفاده کند.

فعالیت های درمانی که می توان در خانه انجام داد بی پایان هستند. آنچه من می خواهم (به عنوان یک OT) به والدین یک کودک اوتیستیک پیشنهاد کنم این است که در مورد هدف فعالیت ها آگاهی کسب کنند، آن را با درمانگر خود در میان بگذارید و از او بپرسید که چرا از برخی بازی های خاص استفاده می کند یا فعالیت ها اگر والدین دلیل آن را درک کنند، می توانند آن را در هر کجا و با منابع موجود در خانه به کار گیرند.

خلاصه -

نقش کاردرمانی در اوتیسم ارائه خدمات درمانی اولیه به آنهاست. بنابراین می توانند مفهوم خود، عزت نفس، بازی سازنده و رفتار اجتماعی قابل قبول را بیاموزند. کاردرمانگر از یکپارچگی حسی، تکنیک های رفتاری، گروه درمانی برای وارد کردن کودکان اوتیسم به جریان اصلی استفاده می کند.